Skip to content

Warfaryna, aspirynę lub oba po zawale mięśnia sercowego

1 miesiąc ago

210 words

Rola leczenia przeciwzakrzepowego w prewencji wtórnej po zawale serca jest dobrze ustalona. Chociaż dostępna literatura sugeruje, że warfaryna jest lepsza od aspiryny, to aspiryna jest obecnie najszerzej stosowanym lekiem. Zbadaliśmy skuteczność i bezpieczeństwo warfaryny, aspiryny lub obu po zawale mięśnia sercowego. Metody
W randomizowanym, wieloośrodkowym badaniu z udziałem 3630 pacjentów, 1216 otrzymało warfarynę (w dawce przeznaczonej do uzyskania międzynarodowego współczynnika znormalizowanego [INR] od 2,8 do 4,2), 1206 otrzymywało aspirynę (160 mg na dobę), a 1208 otrzymywało aspirynę (75 mg na dobę). ) w połączeniu z warfaryną (w dawce przeznaczonej do osiągnięcia wartości INR od 2,0 do 2,5). Średni czas obserwacji wynosił cztery lata.
Wyniki
Pierwotny wynik, złożony ze zgonu, bezobjawowego ponownej infekcji lub udaru zakrzepowo-zatorowego, wystąpił u 241 z 1206 pacjentów otrzymujących aspirynę (20,0 procent), 203 z 1216 przyjmujących warfarynę (16,7 procent, wskaźnik częstości w porównaniu z aspiryną, 0,81, 95 procent przedział ufności, 0,69 do 0,95, P = 0,03), a 181 z 1208 otrzymujących warfarynę i aspirynę (15,0 procent, wskaźnik częstości w porównaniu z aspiryną, 0,71, 95 procent przedziału ufności, 0,60 do 0,83, P = 0,001). Różnica między dwiema grupami otrzymującymi warfarynę nie była statystycznie istotna. Epizody poważnego, niekrytycznego krwawienia obserwowano u 0,62% pacjentów na rok leczenia w obu grupach otrzymujących warfarynę iu 0,17% pacjentów otrzymujących aspirynę (p <0,001).
Wnioski
Warfaryna, w połączeniu z aspiryną lub podawana osobno, przewyższała samą aspirynę w zmniejszaniu częstości występowania zdarzeń złożonych po ostrym zawale mięśnia sercowego, ale wiązała się z większym ryzykiem krwawienia.
Wprowadzenie
Znaczenie zakrzepicy w patogenezie ostrego zawału mięśnia sercowego jest dobrze poznane; proces obejmuje zarówno płytki krwi, jak i układ krzepnięcia.1-4 Pacjenci, którzy przeżyli zawał mięśnia sercowego, mają od 15 do 20 procent ryzyka zgonu lub zawału w ciągu dwóch do pięciu lat [6, 5] – ustalenie uzasadniające wtórną profilaktykę przeciwzakrzepową. .
Obecnie stosuje się dwie kategorie długoterminowej terapii przeciwzakrzepowej, doustne leki przeciwzakrzepowe i leki hamujące czynność płytek krwi. W wielu badaniach klinicznych oceniano bezpieczeństwo i skuteczność doustnych środków przeciwzakrzepowych podawanych pacjentom, którzy przeżyli zawał mięśnia sercowego.5,7-14 W porównaniu z placebo, leki te zmniejszają częstość występowania śmierci, 5 ponownych zawałów i udaru mózgu.5, Wykazano, że aspiryna zmniejsza częstość występowania złożonych punktów końcowych15,16, aw metaanalizach śmiertelność17 po przebytym zawale mięśnia sercowego. Wcześniejsze badania porównujące kwas acetylosalicylowy z warfaryną po zawale mięśnia sercowego nie wykazały istotnych statystycznie różnic w częstości zgonów lub ponownych zawałów.18-20 Teoretycznie łączne stosowanie warfaryny i aspiryny może mieć działanie addytywne poprzez hamowanie kaskady krzepnięcia i funkcji płytek krwi. Ponadto kombinacja może być skuteczna przy mniej intensywnej terapii przeciwzakrzepowej. W dwóch badaniach porównywano stosowanie samej aspiryny z kombinacją aspiryny i małej dawki warfaryny u pacjentów, którzy przeżyli zawał mięśnia sercowego
[więcej w: endokrynolog wrocław, badanie hbsag cena, kosmetyk definicja ]
[podobne: urolog warszawa nfz, endometrium po poronieniach, zniesiona lordoza szyjna objawy ]

0 thoughts on “Warfaryna, aspirynę lub oba po zawale mięśnia sercowego”