Skip to content

Warfaryna, aspirynę lub oba po zawale mięśnia sercowego ad 6

1 miesiąc ago

645 words

Różnica była znacząca, ze współczynnikiem częstości 0,25 (przedział ufności 95%, 0,10 do 0,60) dla porównania aspiryny i warfaryny. Częstość występowania drobnych epizodów krwawienia wynosiła odpowiednio 0,84 procent, 2,14 procent i 2,70 procent rocznie. Liczbę krwawień swoistą dla narządów przedstawiono w Tabeli 5. Liczba potrzebna do leczenia rocznie powodującego jeden poważny epizod krwawienia wynosiła 250 dla warfaryny plus aspiryna i 200 dla samej warfaryny, w porównaniu z leczeniem samą aspiryną. Dyskusja
W tym badaniu stwierdzono statystycznie istotną przewagę warfaryny w połączeniu z aspiryną (względna redukcja ryzyka, 29 procent), jak również samą warfaryną (względna redukcja ryzyka, 19 procent) w porównaniu z aspiryną w celu zmniejszenia złożonego punktu końcowego . Wskaźnik zdarzeń był niższy niż w poprzednich badaniach, 5,6 przy rocznej stopie złożonego punktu końcowego 4,3 procent, prawdopodobnie z powodu ogólnie ulepszonej profilaktyki wtórnej.
Działania kontrolne w całym okresie badania były rygorystyczne, a regularne kontakty z pacjentami, współpracującymi szpitalami i lekarzami pierwszego kontaktu utrzymywały się na stałym poziomie. Dlatego wszystkie wydarzenia zostały starannie nagrane. Niemniej jednak badanie dokładnie symulowało regularną praktykę kliniczną, z zastosowaniem zdecentralizowanego leczenia i monitorowania, w dużej mierze wykonywanego w warunkach ogólnych. Dlatego wyniki badań można ekstrapolować na codzienną opiekę nad pacjentami po zawale mięśnia sercowego. Średnia wartość INR mieściła się w zakresie docelowym w obu grupach warfaryny, chociaż znajdowała się na niższym marginesie w grupie otrzymującej samą warfarynę.
Korzystny wpływ warfaryny w porównaniu z placebo w zapobieganiu nowym zdarzeniom po zawale mięśnia sercowego jest dobrze ustalony.5,14 W niniejszym badaniu stwierdziliśmy, że warfaryna przewyższała samą aspirynę. Odkryliśmy również, że połączenie warfaryny o umiarkowanej intensywności z niską dawką aspiryny było najskuteczniejszą terapią zapobiegającą zdarzeniom po zawale mięśnia sercowego. Fakt, że badanie dotyczące ponownego zawału aspiryny Coumadin oraz hemodynamiki skojarzonej i profilaktyki śmiertelności 21, 22 nie wykazało korzystnego wpływu połączenia warfaryny i aspiryny, prawdopodobnie wynika z niewystarczającego poziomu antykoagulacji, z medianą wartości INR odpowiednio 1,2 i 1,8.
Główną korzyścią dla warfaryny, a także dla samej aspiryny i samej warfaryny było zapobieganie ponownemu zapaleniu powikłań zakrzepowo-zatorowych, które nie powróciło do zdrowia. Dlatego nasze dane nie wykazały wpływu na śmiertelność; Przyczyna tego nie jest łatwo wyjaśniona. Możliwe, że ochronny wpływ aspiryny na śmierć w nawracających ostrych zespołach wieńcowych, jak zaobserwowano w drugim badaniu na temat przeżycia zawału, 35 może wyjaśnić obecną obserwację.
Duża liczba pacjentów w dwóch grupach otrzymujących warfarynę wycofała warfarynę, najczęściej w połączeniu z pomostowaniem tętnic wieńcowych, przezskórną interwencją wieńcową lub epizodami krwawienia; te wycofania mogły zmniejszyć działanie warfaryny.
Wystąpiło około cztery razy więcej poważnych epizodów krwawienia w obu grupach otrzymujących warfarynę niż w grupie otrzymującej samą aspirynę Poważne epizody krwawienia nie występowały częściej u pacjentów otrzymujących aspirynę i warfarynę niż u osób otrzymujących samą warfarynę, ale częstość występowania drobnych epizodów krwawienia była większa w grupie leczenia skojarzonego. Odpowiada to wynikom badań dotyczących działań niepożądanych podczas leczenia warfaryną i aspiryną.24 Częstość występowania drobnych epizodów krwawienia mogła być zaniżona, chociaż regularna korespondencja z pacjentami prawdopodobnie zapewniała dokładny zapis. Zarejestrowano wszystkie epizody krwawienia wymagające hospitalizacji.
Podsumowując, w porównaniu z samą aspiryną, leczenie warfaryną o umiarkowanej intensywności w połączeniu z samą aspiryną i samą warfaryną o wysokiej intensywności zmniejszyło ryzyko ponownego zawału i udaru niedokrwiennego, ale zwiększało ryzyko krwawienia.
[więcej w: badanie emg warszawa, uzupełnianie zębów, ortodonta warszawa mokotów ]
[hasła pokrewne: endometrium sekrecyjne, endometrium w fazie sekrecji, rodzaje manicure ]

0 thoughts on “Warfaryna, aspirynę lub oba po zawale mięśnia sercowego ad 6”

  1. [..] Blog oznaczyl uzycie nastepujacego fragmentu najlepsza dieta pudełkowa[…]