Skip to content

Tlen hiperbaryczny do zatrucia tlenkiem węgla ad 9

1 miesiąc ago

614 words

Problemy te są podobne do następstw poznawczych obserwowanych u pacjentów, którzy zostali poddani ocenie kilka lat po planowym zabiegu pomostowania tętnic wieńcowych.38 Nasze wyniki sugerują, że zapobieganie powikłaniom poznawczym u jednego pacjenta ocenianego w sześć tygodni po ostrym zatruciu tlenkiem węgla wymaga tlenu hiperbarycznego leczenie tylko pięciu pacjentów. Chociaż hiperbaryczna terapia tlenowa może powodować napady hiperoksyczne, uraz brzuszny, lęk i stres oksydacyjny, 3, 10, 14, 22, zdolność do podawania trzech terapii tlenem hiperbarycznym w naszym badaniu była ograniczona przede wszystkim lękiem i urazem barkowym. Zdecydowaliśmy się na trzy sesje hiperbaryczne z tlenem, ponieważ retrospektywny raport sugerował, że zastosowanie więcej niż dwóch terapii skutkowało lepszymi wynikami niż użycie pojedynczego leczenia.7 Zapewniliśmy trzy sesje w ciągu 24 godzin, ponieważ spodziewaliśmy się, że Zgodność pacjentów byłaby lepsza w krótszym okresie niż w przypadku dłuższego. Od rozpoczęcia naszego badania opublikowano ankietę wskazującą, że 74 procent lekarzy stosujących terapię tlenem hiperbarycznym stosuje tylko pojedyncze leczenie tlenem hiperbarycznym w ostrym zatruciu tlenkiem węgla 17, mimo że nie przeprowadzono systematycznej oceny klinicznej optymalnej dawki lub częstotliwość takiego leczenia. Nasze badanie nie oceniało zalet jednej sesji hiperbarycznej z tlenem w porównaniu z trzema sesjami hiperbarycznymi z tlenem.
Ze względu na różnice metodologiczne, trudno jest porównać wyniki kilku randomizowanych badań klinicznych u pacjentów z ostrym zatruciem tlenkiem węgla.5,8,9,15 Na przykład, Scheinkestel i wsp .9 poinformowali, że tlen hiperbaryczny może pogorszyć wynik w pacjentów z zatruciem tlenkiem węgla, ale nasze badanie różniło się istotnie od nich pod względem odsetka pacjentów, którzy byli intubowani (7,9 procent, w porównaniu z 19,0 procentami w badaniu Scheinkestel i wsp.), czas ekspozycji na tlenek węgla (18,0 godzin a 2,5 godziny), przerwa między końcem ekspozycji na tlenek węgla a zapoczątkowaniem terapii tlenem hiperbarycznym (5,8 godziny vs. 7,1 godziny), metodą randomizacji (równe proporcje w porównaniu do grupowania), kontynuacja (97 procent vs. 46 procent), odsetek pacjentów, którzy mieli zatrucie tlenkiem węgla w wyniku próby samobójczej (31 procent vs. 69 procent), rodzaj analizy statystycznej (analiza zamiaru leczenia w porównaniu do efi analiza cacy) oraz protokoły leczenia tlenem (trzy zabiegi z użyciem hiperbarycznego tlenu w okresie 24 godzin w porównaniu z 3-6 zabiegami w okresie od trzech do sześciu dni). W grupie leczonej tlenem normobarycznym zapewniamy tlenoterapię przez średni czas trwania 6,9 . 2,2 godziny, podczas gdy Scheinkestel i in. dostarczał dodatkowego tlenku o wysokim przepływie przez średnio trzy dni.
Nasi pacjenci mieli prawie normalne stężenie karboksyhemoglobiny tuż przed pierwszą sesją w komorze, co sugeruje obecność mechanizmów terapeutycznych, które są niezależne od podwyższonego poziomu karboksyhemoglobiny w czasie terapii hiperbaryczno-tlenowej. 3,10,11,13,39-41 Chociaż nie oceniano ich na ludziach, mechanizmy, dzięki którym hiperbaryczny tlen może zredukować następstwa poznawcze po zatruciu tlenkiem węgla, obejmują zachowanie aktywności trifosforanu adenozyny, modulację uszkodzenia niedokrwienno-reperfuzyjnego i zapobieganie peroksydacji lipidów.39,42
Wybraliśmy punkt końcowy, który oceniano po sześciu tygodniach, abyśmy mogli zidentyfikować wszystkie opóźnione następstwa poznawcze.2-7,11 Uwzględniliśmy dane z 6-miesięcznych i 12-miesięcznych ocen ze względu na znaczenie długoterminowych wyników Jednak zmniejszenie częstości obserwacji oraz inne czynniki psychospołeczne i medyczne niezwiązane z zatruciem tlenkiem węgla mogły mieć wpływ na wyniki testów neuropsychologicznych uzyskanych 6 i 12 miesięcy po zatruciu tlenkiem węgla.
Podsumowując, leczenie pacjentów z ostrym, objawowym zatruciem tlenkiem węgla trzema sesjami hiperbarycznymi w ciągu 24 godzin wydaje się zmniejszać szybkość następstw poznawczych 6 tygodni i 12 miesięcy później. Nasze wyniki potwierdzają stosowanie tlenu hiperbarycznego u pacjentów z ostrym zatruciem tlenkiem węgla.
[przypisy: ubm oka, zasady savoir vivre przy stole, kursy fizjoterapia ]
[przypisy: endometrium polipowate, zasady savoir vivre przy stole, sennik znaleźć pieniądze ]

0 thoughts on “Tlen hiperbaryczny do zatrucia tlenkiem węgla ad 9”