Skip to content

Śmierć wspomagana przez lekarza

3 miesiące ago

1078 words

Według Ganziniego i Blocka (wydanie z 23 maja), eksperci twierdzą, że przy doskonałej opiece paliatywnej większość wniosków o pośpieszną śmierć nie zostanie złożona. Uważają, że odsetek zgonów z udziałem lekarza wynosi od 10 do 20 procent, jak podaje się pacjentom z rakiem i stwardnieniem zanikowym bocznym (ALS) w Holandii, niedopuszczalnie wysokie. Opinie ekspertów nie zawierają żadnych dowodów ani mocnych dowodów w tym zakresie. Stawka ta może również zależeć, na przykład, od moralnych pytań dotyczących życia, cierpienia i śmierci . 2 Sondaże populacji w Holandii wielokrotnie wykazały, że większość opowiada się za śmiercią wspomaganą przez lekarza w ściśle określonych okolicznościach, w tym w którym nie ma nadziei na przyszłość, nieznośne cierpienie oraz powtarzające się i konsekwentne prośby o taką pomoc. Dla wielu Holendrów ten tryb śmierci nie jest tematem tabu i nie ma moralnego sprzeciwu. Najlepsze, na co mogą liczyć pacjenci z ALS w końcowym stadium choroby, jest utrzymywanie się przez określony czas pod osłoną morfiny. Czy to zaskakujące, że 17 procent holenderskich pacjentów z ALS nie cieszy się na tę perspektywę i wolą prawie na pewno delikatną i szybką śmierć.
Ganzini i Block wskazują, że doskonała opieka paliatywna jest dostępna dla maksymalnie 50 procent pacjentów w Stanach Zjednoczonych, którzy umierają w domu. Co dzieje się z pacjentami z ALS, którzy nie są wystarczająco szczęśliwi, aby otrzymać doskonałą opiekę w końcowym stadium choroby i którzy proszą o pośpieszną śmierć. Czy jest dopuszczalne, że prawo zabrania lekarzom udzielania im pomocy.
Frans GI Jennekens, MD
Louis Kater, MD
University Medical Center, 3508 GA Utrecht, Holandia
[email protected] nl
2 Referencje1. Ganzini L, Block S. Śmierć wspomagana przez lekarza – ostatnia deska ratunku. N Engl J Med 2002; 346: 1663-1665
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Groenewoud JH. Recenzja: Samobójstwo w akcie lekarza: jakie są problemy. N Engl J Med 2002; 346: 1836-1836
Pełny tekstGoogle Scholar
W raporcie Veldink i in. oraz towarzyszącym mu artykułowi Ganzini i Block wspomniano, że utrata autonomii i kontroli przyczynia się do wysokiej częstotliwości wniosków o śmierć wspomaganą przez lekarza u pacjentów z ALS. Jeśli pacjenci wiedzą, że pomoc w umieraniu jest dostępna, może ona złagodzić ich niepokój i przywrócić kontrolę. Po legalizacji samobójstwa z pomocą lekarza w Oregonie ponad jedna trzecia osób, które otrzymały śmiertelną recepcję, nie spożywała leku.
Pracowałem z niespokojnym pacjentem z ALS, który obawiał się utraty kontroli. Groziła, że wyskoczy przez okno, aby to się skończyło , ale gdy zapewniła, że jej główni klinicyści zapewnią ostateczną sedację, kiedy jej zapragnie, jej niepokój rozpłynie się, jej groźby przestaną, a potem umarła spokojnie we śnie pośpieszne interwencje. Terminowa sedacja, która jest legalna w Stanach Zjednoczonych, ma związek z samobójstwem wspomaganym przez lekarza przyspieszeniem śmierci i ulgą w cierpieniu. W ostatecznej sedacji pośpiech jest uważany raczej za niechciany, ale nieunikniony efekt uboczny, a nie za zamierzony rezultat.4
Cavin P Leeman, MD
State University of New York Downstate Medical Center, Brooklyn, NY 11203
[email protected] net
4 Referencje1. Veldink JH, Wokke JHJ, van der Wal G, Vianney de Jong JMB, van den Berg LH. Eutanazja i samobójstwo wspomagane przez lekarzy wśród pacjentów ze stwardnieniem zanikowym bocznym w Holandii. N Engl J Med 2002; 346: 1638-1644
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Hedberg K, Hopkins D, Southwick K. Zalegalizowane samobójstwo lekarza w stanie Oregon, 2001. N Engl J Med 2002; 346: 450-452
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
3. Sullivan AD, Hedberg K, Hopkins D. Zalegalizowane samobójstwo z pomocą lekarza w Oregonie, 1998-2000. N Engl J Med 2001; 344: 605-607
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
4. Gauthier CC. Aktywna, dobrowolna eutanazja, ostateczna sedacja i wspomagane samobójstwo. J Clin Ethics 2001; 12: 43-50
Web of Science MedlineGoogle Scholar
Dane przedstawione przez Veldink i in. dodaj do rosnącej liczby dowodów, które sugerują, że pomimo naszych najlepszych wysiłków na rzecz wyleczenia i złagodzenia, nadal będą pacjenci, dla których samobójstwo jest lepsze od ciągłego cierpienia. Chociaż nasza uwaga i zasoby powinny skupiać się na poprawie leczenia, nie można przeoczyć praw i potrzeb pacjentów, którzy chcą popełnić samobójstwo, ale wymagają pomocy w tym zakresie. Błędne założenie, że pomoc ta musi być zapewniona przez lekarza prowadzącego beznadziejnie komplikuje dylemat etyczny wspomaganego samobójstwa z uzasadnioną obawą o potencjalny konflikt interesów lub niewłaściwe stosowanie selektywne. Ta komplikacja może zostać ominięta poprzez ograniczenie działań lekarzy do dostarczania informacji o leczeniu, łagodzeniu i prognozowaniu pacjentom z nieuleczalnymi chorobami. Pacjenci, którzy wciąż szukają pomocy w samobójstwie powinni mieć możliwość zwrócenia się do licencjonowanych niefizjologów, którzy mogą udzielić takiej pomocy w starannie przepisany i zbadany sposób. Jeśli społeczny konsensus jest taki, że wspomagane samobójstwo jest akceptowalne, nie musi i nie powinien być lekarzem, który go zapewnia.
Paul Druck, MD
Department of Veterans Affairs Medical Center, Minneapolis, MN 55417
Odpowiedź
Autorzy odpowiadają:
Do redakcji: Leeman porusza ważne kwestie związane z przyczynami, dla których pacjenci zgłaszają śmierć wspomaganą przez lekarza. Niewielu badaczy pytało pacjentów, dlaczego chcą samobójstwa lub eutanazji wspomaganej przez lekarza. 1. Lęk i ból korelują z zainteresowaniem śmiercią wspomaganą przez lekarza, ale wyraźnie nie wyjaśniają w pełni tego zainteresowania. Zgadzamy się, że wiedza, że pomoc w umieraniu jest dostępna, może uspokajać pacjentów i może przywrócić część ich autonomii. Wielu pacjentów, którzy proszą o pomoc w umieraniu lub którzy otrzymują śmiercionośne recepty, nie umiera z pomocą lekarza.2.3 Niemniej jednak nie można wnioskować, że dostępność pomocy w umieraniu prowadzi do zwiększenia poczucia kontroli. Jak zauważa Leeman, takie wnioskowanie opiera się na anegdotycznych dowodach, a nie na wynikach starannie zaprojektowanych badań.
Drugą kwestią Leemana jest opcja ostatecznej sedacji u pacjentów z terminalną chorobą. Nie znamy żadnego badania dotyczącego końcowej sedacji u pacjentów z ALS; w przeciwieństwie do tego, było wiele takich badań u pacjentów z rakiem U tych ostatnich jest mało prawdopodobne, aby głębokie uspokojenie przyspieszyło śmierć, chyba że nawodnienie i odżywianie również zostały zniesione. Istnieją istotne różnice między pacjentami z rakiem a pacjentami z ALS, w tym fakt, że terminalnie chorzy z ALS mają niewydolność oddechową. W konsekwencji stosowanie benzodiaze
[przypisy: dyżury aptek sztum, usg piersi lodz, fizjoterapia kursy ]
[przypisy: endometrium polipowate, zasady savoir vivre przy stole, sennik znaleźć pieniądze ]

0 thoughts on “Śmierć wspomagana przez lekarza”