Skip to content

Przypadek 16-2002: Neurocysticercosis

1 miesiąc ago

670 words

Przypadek 16-2002 (wydanie 23 maja) opisuje 41-letnią kobietę z uogólnionym bólem głowy i krwotocznym uszkodzeniem na neuroobrazowaniu; na biopsję mózgu, jej stan został zdiagnozowany jako zakrzepica żylna mózgu. Kilka czynników sugeruje jednak, że zakrzepica żylna mózgu mogła być wtórna do oddzielnego, leżącego u podstaw procesu.
Biorąc pod uwagę kraj pochodzenia pacjenta (Salwador) i jej częste powroty tam, wraz z obecnością osobnych zwapnień wewnątrzmózgowych, należy rozważyć możliwość wystąpienia neurocysterkozy w diagnostyce różnicowej i odpowiednich badaniach serologicznych. Wspieranie tej możliwości to brak czynników ryzyka zakrzepicy żył mózgowych, znane powiązanie krwotoku śródczaszkowego z neurocysterkozą, 2 oraz obecność na neuroobrazowaniu znacznego obrzęku naczynioruchowego ze wzmocnioną zmianą satelitarną, co jest bardziej zgodne z obecnością neurocysterkozy. niż zakrzepica żył mózgowych. Dyskutant zauważa kliniczne cechy wcześniejszych przemijających bólów głowy, które sugerowały wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego i wzmianki o możliwych przyczynach powodują wodogłowie lub mózgową zakrzepicę żył lub zatok, które mogły ulec spontanicznemu uspokojeniu. Nie wspomina o przemijającym wodogłowiu, stanie związanym z neurocysticerkozą, 3 jako możliwej przyczyny. Co więcej, biopsja mózgu nie zawsze ujawnia torbielaka, 4 i zakrzepica żył mózgowych mogła być wynikiem zapalenia związanego ze zmianą wągrza. Dobrze byłoby wiedzieć, czy pacjent przeszedł lub może przejść badania serologiczne, aby wykluczyć możliwość wystąpienia neurocysterkozy.
Pasquale F. Finelli, MD
Hartford Hospital, Hartford, CT 06102
[email protected] com
4 Referencje1. Case Records szpitala ogólnego w Massachusetts (sprawa 16-2002). N Engl J Med 2002; 346: 1651-1658
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Alarcon F, Vanormeligen K, Moncayo J, Vinan I. Mózgowa wągrzyca jako czynnik ryzyka udaru mózgu u osób młodych i w średnim wieku. Stroke 1992, 23: 1563-1565
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
3. McCormick GF. Cysticercosis – przegląd 230 pacjentów. Bull Clin Neurosci 1985; 50: 76-101
MedlineGoogle Scholar
4. Cameron ML, Durack DT. Infekcje Helminthic. W: Scheld WM, Whitley RJ, Durack DT, wyd. Infekcje ośrodkowego układu nerwowego. 2nd ed. Filadelfia: Lippincott-Raven, 1997: 850.
Google Scholar
Odpowiedź
Neurolog i patolog odpowiadają:
Do redakcji: Doceniamy przemyślaną lekturę Dr Finelli w sprawie 16-2002. Zgadzamy się, że pacjentka ta prawdopodobnie miała długotrwałą neurocysterkozę, na podstawie jej miejsca urodzenia i zwapnień obserwowanych podczas obrazowania; jednak nie widzimy roli testów serologicznych w ocenie jej dotkliwie zmieniającego się problemu. W rzeczywistości, u pacjentów z udowodnionymi pojedynczymi zmianami w wągrzycach mózgu czułość testu immunoblotowego jest mniejsza niż 50 procent, zgodnie z Centers for Disease Control and Prevention (http://www.dpd.cdc.gov/dpdx/ html / cysticercosis_pl.htm).
Kilka cech sugeruje, że uszkodzenie mózgu pacjenta podczas prezentacji było niezwiązane z infekcją pasożytniczą Zmiana widoczna na obrazie rezonansu magnetycznego była krwotoczna. Chociaż Alarcon i wsp.1 opisali krwotok śródczaszkowy (u z 31 pacjentów), krwotoki miąższu są niezwykle niezwykłe2. Ponadto, próbka chirurgiczna nie wykazywała żadnych histologicznych cech związanych z wągrzycą: sam organizm, dobrze zdefiniowana kapsułka lub ostra reakcja zapalna (która często zawiera liczne eozynofile). Jesteśmy zaniepokojeni określeniem neurocysticercosis jako przyczyną niewyjaśnionego udaru w inny sposób, bez nowoczesnego badania nadkrzepliwości i w populacji, w której choroba ma wysoką częstość występowania.1
W końcu, z powodu ograniczeń przestrzennych, z dyskusji na temat sprawy zredagowano opisy kolejnych zdarzeń klinicznych, w tym udokumentowanej zatorowości płucnej i zakrzepicy żył głębokich w jednej nodze. Zdarzenia te potwierdzają przypuszczenie, że pacjent ma tendencję do występowania zdarzeń zakrzepowych. Nadal kontynuowała leczenie przeciwzakrzepowe bez dalszych komplikacji.
Dr Ferdinando S. Buonanno
Matthew P. Frosch, MD, Ph.D.
Massachusetts General Hospital, Boston, MA 02114
2 Referencje1. Alarcon F, Hidalgo F, Moncayo J, Vinan I, Duenas G. Cerebral wągrzyca i udar. Stroke 1992; 23: 224-228
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Sawhney IMS, Singh G, Lekhra OP, Mathuriya SN, Parihar PS, Prabhakar S. Niezbyt częste prezentacje neurocysticerkozy. J Neurol Sci 1998; 154: 94-100
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
Powołanie się na artykuł (1)
[więcej w: ubm oka, kwasy aha i bha, kosmetyk definicja ]
[podobne: kursy dla fizjoterapeutów, wadowice olx, kursy fizjoterapia ]

0 thoughts on “Przypadek 16-2002: Neurocysticercosis”