Skip to content

Ooforektomia u nosicieli mutacji BRCA

1 miesiąc ago

1038 words

Kauff i in. (Wydanie z 23 maja) przedstawia dane sugerujące, że salpingooforktomia zapewnia ochronę przed rakiem piersi lub ginekologiem u kobiet z mutacją BRCA1 lub BRCA2. Chociaż okres obserwacji był stosunkowo krótki, a ogólne dane dotyczące przeżycia nie są jeszcze dostępne, należy pochwalić autorów za podjęcie jedynego znanego badania prospektywnego tego rodzaju. Ponieważ istnieją inne możliwości zmniejszenia ryzyka raka piersi, 2,3 uważamy, że korzyści z wycięcia salwkowo-jajowodowego powinny być oceniane osobno u kobiet z rakiem piersi iu osób z rakiem ginekologicznym. W oddzielnej analizie przedstawionej w Tabeli 3 artykułu Kauffa i wsp., 95-procentowe przedziały ufności dla współczynników ryzyka dla raka sutka i ginekologów obejmują 1, a zatem nie wykazują istotności statystycznej.
W Tabeli 2 artykułu, oszacowanie Kaplana-Meiera wykazuje znaczącą korzyść w zmniejszaniu ryzyka raka ginekologicznego, ale nie raka piersi. Analiza ta jest ograniczona przez potencjalne odchylenie wprowadzone w wyniku faktu, że autorzy wyłączyli z analizy trzy przypadki raka jajnika stwierdzone podczas zabiegu chirurgicznego, ale obejmowały wszelkie potencjalne nowotwory we wczesnym stadium w grupie obserwującej. Rycina artykułu pokazuje, że 5 z 12 raków w grupie inwigilacyjnej zostało wykrytych w ciągu pierwszych ośmiu miesięcy, podczas gdy nie wykryto żadnych raków w grupie operacyjnej. Ta obserwacja jest zgodna z uprzedzeniem wynikającym z opóźnionego wykrywania nowotworów w grupie obserwującej.
Sen H. Zhuang, Ph.D.
Gregory D. Leonard, MD
Sandra M. Swain, MD
National Cancer Institute, Bethesda, MD 20892
[email protected] nih.gov
3 Referencje1. Kauff ND, Satagopan JM, Robson ME, i in. Zmniejszenie ryzyka wystąpienia saloperoofektomii u kobiet z mutacją BRCA1 lub BRCA2. N Engl J Med 2002; 346: 1609-1615
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Meijers-Heijboer H, van Geel B, van Putten WLJ, i in. Rak piersi po profilaktycznej mastektomii obustronnej u kobiet z mutacją BRCA1 lub BRCA2. N Engl J Med 2001; 345: 159-164
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
3. Narod SA, Brunet JS, Ghadirian P, et al. Tamoksyfen i ryzyko przeciwstronnego raka piersi u nosicieli mutacji BRCA1 i BRCA2: badanie kliniczno-kontrolne. Lancet 2000; 356: 1876-1881
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
Rebbeck i in. (Wydanie 23 maja) oraz Kauff i in. wykazać, że profilaktyczne wycięcie jajników u kobiet z mutacją BRCA1 lub BRCA2 znacząco zmniejsza ryzyko raka jajnika i piersi. Wyjaśnienie tych danych jest ważne w praktyce klinicznej. Chociaż dwa badania wykazały, że ryzyko obu nowotworów jest znacznie zmniejszone po profilaktycznym usunięciu jajników, dane zgłoszone przez Rebbecka i in. wykazali, że szczątkowe ryzyko raka jajnika jest bardzo niskie (4%), podczas gdy szczątkowe ryzyko raka piersi pozostaje wysokie (47%). Ryzyko szczątkowego raka piersi u kobiet z mutacjami BRCA z pewnością pozostaje na tyle wysokie, że uzasadnia dodatkowe strategie postępowania (np. Nadzór, profilaktyka chemiczna, aw niektórych przypadkach mastektomia profilaktyczna) Ponadto większość korzyści z wycięcia jajników pod względem zmniejszenia ryzyka wystąpienia raka piersi stwierdzono w przedmenopauzalnych nosicielach mutacji BRCA, którzy nie mieli raka piersi w wywiadzie. Rebbeck i in. nie zgłosili wpływu profilaktycznej owalo-rektomii na stan menopauzalny, ale wśród kobiet w wieku 50 lat lub starszych wskaźnik ryzyka dla raka piersi wynosił 0,52. Jednak 95-procentowy przedział ufności był dość szeroki i obejmował 1,0. Ponadto, w przypadku kobiet z jednostronnym rakiem piersi rozpoznanym przed 50 r. Życia profilaktyczne usunięcie jajników może znacznie zmniejszyć ryzyko wystąpienia raka w piersiach drugiej strony. W związku z tym kobiety po menopauzie nie powinny być pouczane o tym, że profilaktyczne usunięcie jajowodu skutecznie zmniejsza ryzyko rak piersi. Nasze podejście do poradnictwa dla kobiet wysokiego ryzyka polega na wyjaśnieniu, że profilaktyczne usunięcie jajników jest głównie sposobem na zmniejszenie ryzyka wystąpienia raka jajnika, z dodatkową korzyścią dla niektórych kobiet zmniejszającą ryzyko raka piersi.
Beth N. Peshkin, MS
Tiffani A. DeMarco, MS
Marc D. Schwartz, Ph.D.
Georgetown University, Washington, DC 20007
[email protected] edu
2 Referencje1. Rebbeck TR, Lynch HT, Neuhausen SL i in. Profilaktyczne wycięcie jajników w nosicielach mutacji BRCA1 lub BRCA2. N Engl J Med 2002; 346: 1616-1622
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Narod SA, Brunet JS, Ghadirian P, et al. Tamoksyfen i ryzyko przeciwstronnego raka piersi u nosicieli mutacji BRCA1 i BRCA2: badanie kliniczno-kontrolne. Lancet 2000; 356: 1876-1881
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
Kauff i in. i Rebbeck i in. donoszą, że profilaktyczne wycięcie jajników zmniejszyło ryzyko raka ginekologicznego związanego z BRCA1 lub BRCA2 i dziedzicznego raka piersi. Jak zauważa Haber w załączonym artykule redakcyjnym, średni wiek dla całego zbioru danych 50,8 lat w momencie rozpoznania raka jajnika potwierdził zalecenie opóźniania ooforektomii redukującej ryzyko do zakończenia okresu rozrodczego, ale takie opóźnienie może być problematyczne w przypadku dziedzicznego raka piersi. Warto zauważyć, że w badaniu przeprowadzonym przez Kauffa i wsp. Dziedziczny rak sutka rozwinął się u 70 procent kobiet z mutacją BRCA, gdy profilaktyczna menopauza chirurgiczna została odroczona do 47,5 lat.
Ponadto wpływ menopauzy chirurgicznej na dziedziczny rak sutka u kobiet z mutacją BRCA może się różnić w zależności od rodzaju mutacji, a częstość występowania poszczególnych przypadków zależy od genotypu.2.3 Analogicznie do częstości występowania sporadycznego raka piersi stratyfikowane zgodnie ze stanem receptora estrogenu, początkowo podnosi się 4,5-procentowy wzrost dziedzicznego raka piersi związanego z BRCA1, a następnie spłaszcza się po menopauzie, podobnie jak częstość występowania sporadycznego raka piersi z receptorem estrogenowym, podczas gdy częstość dziedzicznego dziedzicznego raka piersi wzrasta niezależnie od tego, o statusie menopauzalnym, podobnie jak częstość występowania sporadycznego raka piersi z dodatnim receptorem estrogenu. 2, 3, 3. Stawki zależne od wieku, które wzrastają, a następnie stabilizują się po 50 roku życia, sugerują, że wczesne endogenne interakcje hormonalne mają większy wpływ na karcynogeneza dla nowotworów sutka związanych z receptorem estrogenu i raków piersi związanych z BRCA1 niż dla raka piersi z dodatnim receptorem estrogenu i BRCA2.2,4,5 Dlatego wczesny prof. Ooforektomia ylaktyczna może być bardzo ważna w zapobieganiu raka piersi związanego z BRCA1 i BRCA2, w szczególności z dziedzicznym dziedzicznym rakiem piersi związanym z BRCA1, ale należy to zbadać w badaniach stratyfikowanych w zależności od tego, czy kobiety
[więcej w: fizjoterapia kursy, bardzo rzadkie choroby, kursy dla fizjoterapeutów ]
[przypisy: adapalen, endometrium w ciąży wymiary, olx radzymin ]

0 thoughts on “Ooforektomia u nosicieli mutacji BRCA”

  1. [..] Oznaczono ponizsze tresci z artykulu oryginalnego: Catering dietetyczny Warszawa[…]