Skip to content

Hemofiltracja i dializa otrzewnowa w ostrej niewydolności nerek związanej z zakażeniem w Wietnamie

1 miesiąc ago

163 words

W niektórych częściach świata dializa otrzewnowa jest szeroko stosowana do wymiany nerki w ostrej niewydolności nerek. W krajach bogatych w zasoby została ona w ostatnich latach wyparta przez hemodializę, a ostatnio przez hemofiltrację i powiązane techniki. Względna skuteczność dializy otrzewnowej i hemofiltracji nie jest znana. Metody
Przeprowadziliśmy otwarte, randomizowane porównanie pompowanej żylno-żylnej hemofiltracji i dializy otrzewnowej u pacjentów z ostrą niewydolnością nerek związaną z infekcją w szpitalu skierowanym przeciwko chorobom zakaźnym w Wietnamie.
Wyniki
Do badania zakwalifikowano 70 dorosłych pacjentów z ciężką malarią falciparalną (48 pacjentów) lub sepsą (22 pacjentów); 34 przydzielono do hemofiltracji, a 36 do dializy otrzewnowej. Śmiertelność wynosiła 47 procent (17 pacjentów) w grupie przeznaczonej do dializy otrzewnowej, w porównaniu z 15 procentami (5 pacjentów) w grupie przeznaczonej do hemofiltracji (P = 0,005). Częstość występowania kwasicy i spadek stężenia kreatyniny w surowicy w grupie przeznaczonej do hemofiltracji były ponad dwa razy wyższe niż w grupie pacjentów poddawanych dializie otrzewnowej (P <0,005), a terapia nerkozastępcza była konieczna w znacznie krótszym okresie . W analizie wieloczynnikowej iloraz szans na zgon wynosił 5,1 (95% przedział ufności, 1,6 do 16), a dla potrzeb przyszłej dializy 4,7 (przedział ufności 95%, 1,3 do 17) w grupie przypisanej do dializy otrzewnowej. Koszt hemofiltracji na osobę, która przeżyła, była mniejsza niż połowa czasu dializy otrzewnowej, a zaoszczędzony czas życia był mniejszy niż jedna trzecia.
Wnioski
Hemofiltracja jest lepsza od dializy otrzewnowej w leczeniu ostrej niewydolności nerek związanej z infekcją.
Wprowadzenie
Ostra niewydolność nerek jest głównym czynnikiem przyczyniającym się do zachorowalności i śmiertelności związanej z ciężkim zakażeniem.1,2 Postępowanie w przypadku ostrej niewydolności nerek u pacjentów z ciężką sepsą jest trudne ze względu na związaną niestabilność hemodynamiczną i dysfunkcję wielonarządową. W krajach rozwiniętych zarówno hemodializa, jak i dializa otrzewnowa były stosowane w ostrej fazie niewydolności nerek, chociaż przerywana hemodializa jest komplikowana przez niestabilne ciśnienie krwi.3 Tego problemu można uniknąć, stosując ciągłą hemofiltrację, szczególnie gdy używana jest pompa w celu zapewnienia stałej filtracji. Pulsowana żylna hemofiltracja i warianty, takie jak hemodiafiltracja, stały się zatem standardową terapią nerkozastępczą w przypadku ostrej niewydolności nerek. Procedury te wymagają jednak wysoce wyszkolonego personelu, leczenia przeciwzakrzepowego, dużych ilości płynów i dostępu do dużych żył oraz wiążą się z ryzykiem zatoru powietrznego. Czynniki te, a także niepewność co do kosztów, podają w wątpliwość praktyczność, wykonalność i bezpieczeństwo hemofiltracji w krajach ubogich w zasoby, podczas gdy dializa otrzewnowa jest względnie prosta i niedroga i jest szerzej dostępna.
Przeprowadzono randomizowane badanie porównujące ostrą dializę otrzewnową z hemofiltracją u wietnamskich pacjentów z ostrą niewydolnością nerek związaną z infekcją.
Metody
Strona naukowa
Badanie zostało przeprowadzone na oddziale intensywnej opieki w Centrum Chorób Tropikalnych w Ho Chi Minh City, szpitalu chorób zakaźnych, który jest ośrodkiem skierowania dla większości południowego Wietnamu
[hasła pokrewne: kosmetyk definicja, rodzaje manicure, olx susz ]
[patrz też: endometrium proliferacyjne, przeglądarka skierowan do sanatorium, olx susz ]

0 thoughts on “Hemofiltracja i dializa otrzewnowa w ostrej niewydolności nerek związanej z zakażeniem w Wietnamie”

  1. [..] odnosnik do informacji w naukowej publikacji odnosnie: USG genetyczne[…]