Skip to content

Hemofiltracja i dializa otrzewnowa w ostrej niewydolności nerek związanej z zakażeniem w Wietnamie czesc 4

2 miesiące ago

260 words

Ponieważ nie był to pierwotny pierwotny punkt końcowy badania, zdecydowaliśmy się kontynuować badanie i przeprowadzić drugą tymczasową analizę, gdy włączono 70 pacjentów. Różnica w śmiertelności utrzymywała się w tym czasie, więc badanie zostało przerwane. Tabela 1. Tabela 1. Charakterystyka kliniczna i laboratoryjna na linii podstawowej. Nie było istotnej różnicy w żadnej z podstawowych zmiennych między grupami (36 pacjentów przypisanych do dializy otrzewnowej i 34 do hemofiltracji) (Tabela 1). Malaria Falciparum była podstawową przyczyną ostrej niewydolności nerek u 48 pacjentów (69 procent). Wszystkich pozostałych 22 pacjentów podejrzewało sepsę bakteryjną; testy serologiczne były pozytywne dla leptospirozy u 8, organizm hodowano z krwi u 2 (Escherichia coli in i Klebsiella pneumoniae w drugiej), a pozostałe 12 spełniało kryteria zespołu sepsy, chociaż żaden organizm nie był hodowany (5 było znanych otrzymali antybiotyki przed przyjęciem, historia antybiotyków w pozostałych 7 była nieznana). Wszystkie podejrzane przypadki posocznicy bakteryjnej leczono empirycznie cefalosporyną trzeciej generacji i gentamycyną, która została zmieniona na penicylinę, jeśli potwierdzono leptospirozę.
Korekta nieprawidłowości metabolicznych
Tabela 2. Tabela 2. Wyniki leczenia. Stężenie kreatyniny w osoczu spadło ponad dwukrotnie szybciej w grupie przypisanej do hemofiltracji, jak w grupie przeznaczonej do dializy otrzewnowej, chociaż nie było różnicy między grupami leczenia w stosunku do pacjentów z prawidłowym stężeniem kreatyniny pod koniec sesji. terapia zastępcza nerkowym (Tabela 2).
Rycina 1. Rycina 1. Wykresy Kaplana-Meiera w czasie do rozwiązania kwasicy (Panel A) i Acidemia (Panel B). Kwasicę zdefiniowano jako standardowy deficyt zasad o wartości> 3,3 mmol na litr, a kwasowość jako pH <7,35. Strzałki wskazują na cenzurowanie danych dotyczących pacjentów, którzy zmarli podczas pierwszej sesji leczenia nerkozastępczego lub u których kwasica lub kwasica nie ustępowały przed końcem pierwszej sesji leczenia nerkozastępczego.
Pełne pomiary gazów krwi tętniczej były dostępne tylko dla 55 z 70 pacjentów (26 przypisanych do dializy otrzewnowej i 29 do hemofiltracji, P = 0,25). Rekrutacja była kontynuowana, gdy analizator krwi był niedostępny, ponieważ inne miary metaboliczne i stężenie kreatyniny w osoczu, główny punkt końcowy badania, mogły być jeszcze określone. U osób z pełnymi pomiarami statusu kwasowo-zasadowego, wybranych jedynie przez dostępność analizatora krwi gazowej, tempo ustępowania kwasicy było znacznie szybsze, a normalizacja bardziej kompletna w grupie przypisanej do hemofiltracji. Znacznie większy odsetek pacjentów przypisanych do hemofiltracji wykazywał prawidłowy poziom pH i deficyt zasad pod koniec sesji leczenia nerkozastępczego, mimo że średni czas trwania sesji był znacznie krótszy (Tabela 2 i Figura 1).
Śmiertelność
W grupie poddanej dializie otrzewnowej było 17 zgonów (47 procent) w porównaniu z 5 (15 procent) w grupie przypisanej do hemofiltracji (ryzyko względne, 3,2; przedział ufności 95%, 1,3 do 7,7; P = 0,005).
Rysunek 2
[hasła pokrewne: urolog warszawa nfz, endokrynolog wrocław, badanie hbsag cena ]
[podobne: adapalen, endometrium w ciąży wymiary, olx radzymin ]

0 thoughts on “Hemofiltracja i dializa otrzewnowa w ostrej niewydolności nerek związanej z zakażeniem w Wietnamie czesc 4”