Skip to content

Hemofiltracja i dializa otrzewnowa w ostrej niewydolności nerek związanej z zakażeniem w Wietnamie cd

3 miesiące ago

470 words

1, Gambro; sód, 140 mmol na litr; chlorek, 105,75 mmol na litr; wapń, 1,63 mmol na litr; magnez, 0,75 mmol na litr; potas, 2 mmol na litr; mleczan, 45 mmol na litr; i glukozę, 2 g na litr) wprowadzono do obiegu pozaustrojowego przed hemofiltrem (predilution). Szybkość przepływu hemofiltratu i płynu zastępczego kontrolowano za pomocą systemu równoważącego BS1 (Gambro). Ilość hemofiltratu ustalono na około 25 litrów na dzień. Heparynę początkowo podawano w dawce 500 IU na godzinę. Aktywowany czas krzepnięcia monitorowano co pięć godzin (Hemochron 801 przyłóżkowy system testujący koagulację, International Technidyne). Monitorowanie
Ocenę kliniczną i monitorowanie wydalania moczu i ogólny bilans płynów prowadzono co najmniej raz na cztery godziny. Tętnicze wartości pH, stężenia gazów krwi, saturacji tlenem krwi tętniczej, stężenia potasu i żylnego kwasu mlekowego, glukozy i kreatyniny mierzono raz na pięć godzin. Pomiar gazometrii krwi tętniczej wykonywano za pomocą aparatu ABL4 do pomiaru ciśnienia krwi (Radiometer).
Terapię zastępczą z nosa kontynuowano do momentu, aż lekarze prowadzący zdecydowali, że nie jest ona już wskazana. Jeśli wystąpiło powikłanie leczenia, przewidziano możliwość przerwania bieżącej sesji leczenia i wznowienia leczenia nerkozastępczego innym sposobem leczenia. Zapalenie otrzewnej u pacjentów poddanych dializie otrzewnowej nie było uważane za wskazanie do przerwania dializy, chyba że utrzymywało się pomimo stosowania dootrzewnowych antybiotyków.
Jedynie metoda zastosowana do pierwszej sesji leczenia nerkozastępczego (tj. Do czasu, gdy lekarz przerwał przypisaną terapię) została losowo przydzielona. Zastosowano dializę otrzewnową (zgodnie z tym samym protokołem dializy otrzewnowej), jeśli pacjent wymagał dalszej terapii nerkozastępczej.
Analiza statystyczna
Wielkość próbki 108 pacjentów została wybrana, aby dać badaniu siłę do wykazania 50-procentowego wzrostu szybkości spadku stężenia kreatyniny w osoczu, z 95-procentową pewnością i 90-procentową mocą, na podstawie danych zebranych podczas poprzedniego badania. .7 Przy tych wielkościach próbek nie przewidywano znaczącej różnicy w śmiertelności.
Zmiany stężenia kreatyniny, pH i standardowego deficytu zasad wyrażono w postaci szeregu zmiennych sumarycznych: odsetka pacjentów z prawidłowymi pomiarami po zakończeniu sesji leczenia nerkozastępczego (wartości w porównaniu z użyciem dokładnego Fishera). test); czas do normalnego pomiaru (w porównaniu z testem log-rank); wskaźniki zmian każdego pomiaru, obliczone w czasie trwania sesji terapii nerkozastępczej (w porównaniu z testem Kruskala-Wallisa lub testu t Studenta); oraz maksymalne odchylenie od normalności (wzrost stężenia kreatyniny lub spadek pH i deficytu zasad) po rozpoczęciu leczenia nerkozastępczego (w porównaniu z testem Kruskala-Wallisa lub testu t Studenta).
Wyniki
W latach 1993-1998 do badania włączono 70 pacjentów. Analiza pośrednia, przeprowadzona po rekrutacji 42 pacjentów, wykazała nieoczekiwaną tendencję do wyższej śmiertelności w grupie pacjentów poddawanych dializie otrzewnowej (P = 0,04)
[podobne: kosmetyk definicja, rodzaje manicure, poradnia zaburzeń rytmu serca ]
[hasła pokrewne: kursy dla fizjoterapeutów, wadowice olx, kursy fizjoterapia ]

0 thoughts on “Hemofiltracja i dializa otrzewnowa w ostrej niewydolności nerek związanej z zakażeniem w Wietnamie cd”