Skip to content

Hemofiltracja i dializa otrzewnowa w ostrej niewydolności nerek związanej z zakażeniem w Wietnamie ad

2 miesiące ago

498 words

Zatwierdzenie otrzymano od Komitetu Etycznego i Naukowego Centrum Chorób Tropikalnych. Cele
Głównym celem badania była ocena skuteczności, bezpieczeństwa, praktyczności i kosztów krótkookresowej dializy otrzewnowej w porównaniu z pompowaną hemofiltracją żylno-żylną w dobrze wyposażonym szpitalu w kraju rozwijającym się. Pierwszorzędowym punktem końcowym była szybkość ustąpienia zaburzeń metabolicznych, wskazana przez wskaźniki zmian i normalizacji stężenia kreatyniny w krwi żylnej oraz pH plazmy tętniczej. Śmierć, konieczność dalszej terapii nerkozastępczej, częstość występowania poważnych powikłań i koszt leczenia były drugorzędowymi punktami końcowymi.
Pacjenci
Każdy pacjent, u którego w związku z ostrą niewydolnością nerek zalecono pilną terapię zastępczą, został zakwalifikowany do badania, z wyjątkiem pacjentów w ciąży, którzy byli w wieku poniżej 15 lat lub którzy wcześniej otrzymali terapię zastępczą nerek wpisz podczas obecnej choroby. Pisemną świadomą zgodę uzyskano od pacjenta lub od jego opiekuna, jeśli pacjent był w stanie śpiączki lub miał mniej niż 18 lat.
Pacjenci mieli albo ciężką malarię falciparum, albo ostrą niewydolność nerek związaną z sepsą. Rozpoznanie i właściwe leczenie schorzenia podstawowego, z dostosowaniem dawek leku, jeśli to konieczne, w przypadku niewydolności nerek, spełniało normy normalnej praktyki klinicznej i nie zostało zmienione w protokole badania6.
Randomizacja
Po włączeniu pacjentów losowo przydzielano pacjentów do dializy otrzewnowej lub hemofiltracji żylnej. Schemat losowania oparty był na tabelach liczb losowych i był wykonywany za pomocą kolejno ponumerowanych, zapieczętowanych, nieprzezroczystych, podwójnie zawiniętych kopert. Po losowym przydzieleniu pacjentom wprowadzono odpowiednie cewniki dostępu i dializę lub hemofiltrację rozpoczęto tak szybko, jak to możliwe.
Dializa otrzewnowa
Dializa otrzewnowa została przeprowadzona w sposób opisany powyżej.7 Wszczepiono sztywny cewnik do dializy otrzewnowej za pomocą znieczulenia miejscowego i zastosowano otwarty system drenażowy. Sterylny, oparty na octanie płyn do dializy został wyprodukowany przez szpitalną aptekę (dekstroza, 15 g na litr lub 70 g na litr, heparyna, 100 jm na litr, sód, 141 mmol na litr, chlorek, 101 mmol na litr, wapń, 1,75 mmol na litr, magnez, 0,75 mmol na litr, potas, mmol na litr i octan, 45 mmol na litr) i ogrzany do 37 ° C w dedykowanym inkubatorze przed użyciem. Użyto dwulitrowych wymian z 30-minutowym czasem przebywania w jamie brzusznej (łącznie około 70 litrów na dzień). U pacjentów z przeciążeniem płynem stosowano płyn hipertoniczny z wymianą składającą się z litra roztworu 15 g dekstrozy na litr i litra roztworu 70 g dekstrozy na litr, powodującego końcowe stężenie dekstrozy 42,5 g za litr.
Hemofiltracja
Dostęp żylny uzyskano za pomocą żyły udowej (cewnik o podwójnym świetle o długości 8,5 cala – French Quinton-Mahurkar). Krew pompowano (przez hemofiltr FH-66 za pomocą pompy krwi BMM 10-1, Gambro) przy 150 ml na minutę. Płyn do hemofiltracji na bazie mleczanu (wzór nr
[podobne: usg piersi lodz, badanie emg warszawa, szpital tuchola rejestracja ]
[podobne: poradnia zaburzeń rytmu serca, bromatologia i chemia toksykologiczna, wenus w futrze cda ]

0 thoughts on “Hemofiltracja i dializa otrzewnowa w ostrej niewydolności nerek związanej z zakażeniem w Wietnamie ad”