Skip to content

Hemofiltracja i dializa otrzewnowa w ostrej niewydolności nerek związanej z zakażeniem w Wietnamie ad 6

3 miesiące ago

108 words

Stężenie mleczanu w osoczu, niezależny czynnik prognostyczny wyniku (P = 0,05), nie miało istotnego wpływu na względną skuteczność hemofiltracji i dializy otrzewnowej. Hiperlaktatemia przy przyjęciu również nie miała wpływu, niezależnie od deficytu zasad, na tempo ustępowania kwasicy. Stężenie maksymalnego mleczanu w osoczu było istotnie wyższe u pacjentów przypisanych do hemofiltracji niż w grupie osób dializowanych otrzewnowo (P = 0,02), co odzwierciedla wlew płynu hemofiltracyjnego na bazie mleczanu. Ten płyn nie był związany z kwasicą; istotnie, średni spadek pH i średnie zwiększenie deficytu zasad były istotnie większe w grupie przeznaczonej do dializy otrzewnowej (P <0,001 dla obu porównań) (Tabela 2).
Konsekwencje ekonomiczne
Oszacowaliśmy koszty, zamieniając dong-wietnamski na dolary amerykańskie po odpowiednim kursie wymiany, który zmieniał się przez cały czas trwania badania. Średni koszt pobytu w szpitalu (od rozpoznania ostrej niewydolności nerek do wypisu) dla pacjentów przydzielonych do dializy otrzewnowej wynosił 580 USD (przedział ufności 95%, 1170 USD do 2 000 USD), w porównaniu z 1150 USD (przedział ufności 95%, 960 USD do 1330 USD) ) dla pacjentów przydzielonych do hemofiltracji. Liczba ta obejmuje koszty dializy, leków i opłat za łóżko zarówno na oddziale intensywnej terapii, jak i na oddziale rekonwalescencji. Średnie koszty na osobę, która przeżyła to 3000 USD (przedział ufności 95%, 2,210 USD do 3 790 USD) na dializę otrzewnową i 1340 USD (przedział ufności 95%, 1130 USD do 1560 USD) na hemofiltrację.
Przybliżony koszt jednego ratowanego życia wynosił 6 950 USD w przypadku dializy otrzewnowej i 2 080 USD w przypadku hemofiltracji. Szacunki te nie obejmują kosztów szkolenia personelu, chociaż jest mało prawdopodobne, aby koszty te różniły się w przypadku dwóch metod leczenia nerkozastępczego. Liczby te nie obejmują kosztów kapitałowych sprzętu, które są wyższe w przypadku hemofiltracji. Jednak przy założeniu, że na system hemofiltracji wyniesie 10 000 USD, hemofiltracja stałaby się w naszym ośrodku ogólnie tańsza, gdy tylko 24 pacjentów otrzymywałoby leczenie nerkozastępcze. Obliczenia te opierają się na kosztach opieki zdrowotnej, narkotyków i materiałów eksploatacyjnych w Wietnamie pod koniec lat 90., ale prawdopodobnie można je uogólnić na inne kraje rozwijające się.
Dyskusja
Ostra niewydolność nerek związana z ciężkimi zakażeniami, takimi jak malaria i bakteryjna posocznica, jest główną przyczyną zgonów dorosłych w krajach rozwijających się. Terapia zastępcza przez nerki jest jedną z najdroższych i najbardziej złożonych form leczenia medycznego i często wykracza poza finansowe i logistyczne możliwości systemów opieki zdrowotnej w krajach rozwijających się. Jednak ostra niewydolność nerek związana z infekcją ma ponad 70% śmiertelność, jeśli jest leczona zachowawczo 7. W przeciwieństwie do sytuacji w krajach bogatych, ostra niewydolność nerek w krajach ubogich w zasoby często dotyka młodych, najbardziej ekonomicznie produktywnych członkowie społeczeństwa. Krótkoterminowa dializa otrzewnowa była szeroko stosowana w krajach rozwijających się w leczeniu ostrej niewydolności nerek właśnie dlatego, że jest uważana za stosunkowo niedrogą i praktyczną w kontekście braku zasobów
[przypisy: endokrynolog wrocław, zasady savoir vivre przy stole, kwasy aha i bha ]
[więcej w: endometrium polipowate, zasady savoir vivre przy stole, sennik znaleźć pieniądze ]

0 thoughts on “Hemofiltracja i dializa otrzewnowa w ostrej niewydolności nerek związanej z zakażeniem w Wietnamie ad 6”