Skip to content

Ekonomiczna ocena aktywowanego białka C w przypadku ciężkiej sepsy

1 miesiąc ago

555 words

Ciężka sepsa odpowiada za 6 do 15 procent przyjęć na oddział intensywnej opieki (ICU) 1-3 i wiąże się z wysoką śmiertelnością (30 do 50 procent) .1,4 Jej znaczenie jako problemu klinicznego jest podkreślone przez zasoby używane do opieki nad pacjentami, którzy cierpią na tę chorobę.5,6 Rekombinowane ludzkie aktywowane białko C zostało ostatnio zatwierdzone przez Food and Drug Administration (FDA) do leczenia pacjentów z ciężką sepsą; zatwierdzenie oparto na 19,4-procentowym zmniejszeniu względnego ryzyka zgonu (bezwzględne zmniejszenie ryzyka o 6,1%) stwierdzonego w badaniu rekombinowanego ludzkiego białka aktywowanego białko C w ciężkiej sepsy (PROWESS). 4 W analizie danych post hoc z tego badania, które zostało wykonane przez FDA, 7 korzyści z aktywowanego białka C wydawały się być ograniczone do pacjentów z cięższą chorobą (tj. pacjentów z oceną ostra fizjologii i chronicznej oceny zdrowia [APACHE II] 25 lub więcej; Wyniki II wahają się od 0 do 71, przy czym wyższe wyniki przewidują zwiększone prawdopodobieństwo zgonu8).
Analiza FDA sprawiła, że implikacje różnic w skuteczności według APACHE II zdobyły kluczową kwestię polityczną. Biorąc pod uwagę szacunkowy koszt rekombinowanego ludzkiego aktywowanego białka C (6800 $ na kurs terapeutyczny), potencjalną częstotliwość stosowania, i niepewność co do jego skuteczności u pacjentów z oceną punktową APACHE II równą 24 lub mniejszą i uznając, że zasoby mogą być brane z Interwencje OIOM (lub opieka zdrowotna szerzej) w celu finansowania leczenia aktywowanym białkiem C, decydenci muszą określić jego optymalne wykorzystanie.
Zebraliśmy informacje kliniczne i dotyczące kosztów, w tym dane z trzyletniej obserwacji w kohorcie pacjentów, którzy zostali przyjęci na OIOM z ciężką sepsą i otrzymali opiekę konwencjonalną. Stosując ten kompletny zestaw danych i modelując przewidywaną poprawę w krótkotrwałym przeżyciu z aktywowanym białkiem C, 4, oszacowaliśmy opłacalność aktywowanego białka C dla pacjentów przyjętych do OIOM z ciężką sepsą.
Metody
Projekt badania
Korzystając z analitycznego horyzontu życia, obliczyliśmy koszt na jeden rok życia uzyskany dzięki rekombinowanemu ludzkiemu aktywowanemu białku C (Xigris, Eli Lilly) w porównaniu z konwencjonalną opieką dla pacjentów przyjętych na OIT z ciężką sepsą. Obliczenia przeprowadzono dla wszystkich pacjentów i powtórzono je dla podgrup podzielonych według wieku i ciężkości choroby. W przypadku analiz bazowych przyjęliśmy perspektywę nabywcy usług opieki zdrowotnej; w analizie wrażliwości wzięliśmy pod uwagę szerszą perspektywę społeczną, uwzględniającą wpływ kosztów pośrednich (w utraconej produkcji) z powodu przedwczesnej śmierci.9,10 W analizach podstawowych nie dokonano żadnej korekty jakości życia związanej ze zdrowiem w celu oszacowanie lat życia skorygowanych o jakość, ponieważ nikt nie zdefiniował prawidłowych wyników użyteczności publicznej (reprezentujących ogólną jakość życia związaną ze zdrowiem i od 0, najgorsze możliwe do wyobrażenia zdrowie, do 1, doskonały stan zdrowia) dla osób, które przeżyły posocznicę. Jednak jakość życia związana ze zdrowiem jest mniejsza wśród osób, które przeżyły OIOM i sepsę, 11-14, a to zmniejszenie również jest uwzględnione w analizie wrażliwości.
Wyniki naszych analiz to lata życia, koszty i przyrost kosztów za każdy rok życia uzyskany
[patrz też: poradnia zaburzeń rytmu serca, sennik znaleźć pieniądze, urolog warszawa nfz ]
[przypisy: endometrium polipowate, zasady savoir vivre przy stole, sennik znaleźć pieniądze ]

0 thoughts on “Ekonomiczna ocena aktywowanego białka C w przypadku ciężkiej sepsy”

  1. [..] odnosnik do informacji w naukowej publikacji odnosnie: gabloty wystawiennicze[…]