Skip to content

Ekonomiczna ocena aktywowanego białka C w przypadku ciężkiej sepsy czesc 4

2 miesiące ago

519 words

Ryzyko poważnego krwawienia (1,5 procent) było nieznaczne u pacjentów leczonych aktywowanym białkiem C w porównaniu z pacjentami otrzymującymi placebo. 4 Koszt leczenia klinicznie istotnego krwawienia z przewodu pokarmowego w OIOM wynosił 8,306 $ na epizod krwawienia25 ; dlatego dodatkowe koszty leczenia krwawienia u pacjenta leczonego aktywowanym białkiem C oszacowano na 122 $. W przeciwnym razie koszt opieki nad pacjentami leczonymi aktywowanym białkiem C był równy kosztowi opieki dla pacjentów, którzy otrzymali opiekę konwencjonalną. Analiza wrażliwości
Przeprowadzono różne analizy wrażliwości. Analiza opłacalności została powtórzona jako analiza kosztów i użyteczności poprzez włączenie wyniku użytkowego do wyniku. Jako wartość bazową użyliśmy wartości 0,6, która jest oszacowaniem ogólnej jakości życia związanej ze zdrowiem po roku od wypisu ze szpitala w grupie pacjentów przyjmowanych na OIOM z zespołem ostrej niewydolności oddechowej.14 Użyliśmy tego oszacowanie, ponieważ zespół ostrej niewydolności oddechowej jest podobny do posocznicy pod względem związanej z nią umieralności, ciężkości choroby, 26 i wyników w 36-elementowym badaniu ogólnym dotyczącym krótkich postaci, które zostały zgłoszone wśród osób, które przeżyły, w wynikach badań lekarskich. 27
Rozważyliśmy wpływ zmiany naszego oszacowania względnego ryzyka zgonu u pacjentów leczonych aktywowanym białkiem C w 95-procentowym przedziale ufności opisanym w oryginalnym badaniu PROWESU4. Zróżnicowaliśmy szacunki dotyczące liczby zgonów w szpitalu i kolejnych zgonów o 25% w celu określenia wpływu na efektywność kosztową. Przeprowadziliśmy również analizę wrażliwości, w której zmieniliśmy nasze oszacowanie kosztów opieki szpitalnej i późniejszej opieki zdrowotnej o 50 procent, ponieważ wyższe koszty szpitalne byłyby oczekiwane w Stanach Zjednoczonych28.
W celu ograniczenia ograniczeń w klasycznej jednorzędowej analizie wrażliwości przeprowadzono symulację Monte Carlo.29,30 Symulacja Monte Carlo umożliwia równoczesną analizę wrażliwości wszystkich zmiennych, dla których wartości były niepewne, zastępując oszacowania prawdopodobieństw, narzędzi i kosztów za pomocą określonych rozkładów prawdopodobieństwa pochodzące z danych źródłowych.31 Taka symulacja może również uwzględniać niepewność w odniesieniu do maksymalnego kosztu na rok życia skorygowanego o jakość, który decydenci uznaliby za akceptowalną; robi to za pomocą krzywej akceptowalności opłacalności (więcej szczegółów można znaleźć w Dodatku do Dodatku, dostępnym wraz z pełnym tekstem tego artykułu na stronie http://www.nejm.org).
Wyniki
Kohorta Konwencjonalnej Opieki
Tabela 1. Tabela 1. Podstawowa charakterystyka pacjentów podczas ich początkowego pobytu w szpitalu. Tabela 2. Tabela 2. Kolejne ryzyko śmierci i korzystania z zasobów opieki zdrowotnej wśród pacjentów, którzy przeżyli do szpitala Absolutorium. Charakterystykę linii podstawowej i krótkoterminowe wyniki kliniczne oraz związane z nimi koszty opieki nad kohortą z uwzględnieniem opieki konwencjonalnej przedstawiono w Tabeli 1. Średni wiek pacjentów wynosił 61,1 lat (przedział ufności 95%, 59,5 do 62,7). W sumie 13,1 procent pacjentów miało historię cukrzycy, 14,5 procent historii raka, 15,2 procent historii zawału mięśnia sercowego, 21,9 procent historii zastoinowej niewydolności serca, a 20,2 procent historii przewlekłej obturacyjnej choroby płuc
[hasła pokrewne: fizjoterapia kursy, kwasy aha i bha, bromatologia i chemia toksykologiczna ]
[przypisy: poradnia zaburzeń rytmu serca, bromatologia i chemia toksykologiczna, wenus w futrze cda ]

0 thoughts on “Ekonomiczna ocena aktywowanego białka C w przypadku ciężkiej sepsy czesc 4”