Skip to content

Ekonomiczna ocena aktywowanego białka C w przypadku ciężkiej sepsy ad 6

3 miesiące ago

624 words

Istnieje 86-procentowe prawdopodobieństwo, że stosowanie aktywowanego białka C dla wszystkich pacjentów z ciężką sepsą byłoby opłacalne, gdyby ktoś był gotów zapłacić 50 000 $ za każdy rok życia uzyskany pod względem jakości. Implikacje dla zasobów lokalnych
Budżet apteki dla naszych trzech lokalnych OIOM-u (łącznie 42 łóżek i 2040 przyjęć rocznie) wyniósł w roku 2001 1,6 miliona USD. W 2001 roku 285 pacjentów przyjęto na OIOM z ciężką sepsą; tych pacjentów, 101 miało wynik APACHE II 25 lub więcej. Jeśli przyjmiemy, że 30 procent pacjentów ma przeciwwskazania do stosowania aktywowanego białka C (to znaczy, że 200 pacjentów mogłoby być leczonych), szacowany koszt aktywowanego białka C w naszym regionie opieki zdrowotnej w 2001 r. Wynosiłby 1,36 miliona USD. Jeśli zastosowanie było ograniczone do tych z wynikiem 25 punktów APACHE II lub więcej, wówczas szacunkowy koszt aktywowanego białka C wynosiłby 482,800 USD.
Dyskusja
Oszacowaliśmy koszt na jeden rok życia uzyskany dzięki zastosowaniu aktywowanego leczenia białkiem C u wszystkich pacjentów z ciężką sepsą i kosztem w przeliczeniu na rok życia uzyskanym z jego stosowania w podgrupach określonych w zależności od wieku i nasilenia choroby. Gdy uwzględniano tylko koszty bezpośrednie, koszt jednego nabytego doświadczenia z życia wahał się od 25 991 USD do 32 393 USD w poszczególnych grupach wiekowych. Koszt uzyskanego skorygowanego o jakość roku życia był wyższy (43 319 do 53 989 USD) ze względu na obniżenie jakości życia związanej ze zdrowiem dla osób, które przeżyły sepsę.
Osoby niezaznajomione z analizą decyzji mogą uznać techniki modelowania i statystyczne za złożone i nieprzezroczyste. Prosty model może przybliżać wyniki naszej analizy Markowa. Leczenie aktywowanym białkiem C 100 niewyselekcjonowanych pacjentów z ciężką sepsą mogłoby spowodować dodatkowe 6 osób, które przeżyły.4 Nasz model przewiduje, że osoby, które przeżyły posocznicę mają średnią długość życia 8,1 roku (całkowite lata życia uzyskane dzięki leczeniu 100 pacjentów z aktywowane białko C, 48,6 lat). Po stronie kosztowej natychmiastowy koszt wynosi 680 000 USD (6 800 USD na 100 pacjentów), a koszt opieki nad 6 osobami, które przeżyły 8,1 lat, wynosi 47 565 USD (według danych podanych w Tabeli i Tabeli 2). Zgodnie z tym prostym modelem, uzyskany koszt za każdy rok życia wynosi 23 839 USD (1 158 565 ÷ 48,6 roku), co jest podobne do tego przedstawionego w tabeli 3.
Leczenie aktywowanym białkiem C było najbardziej opłacalne u pacjentów z wynikiem 25 punktów APACHE II lub większym. Było to prawdą, bez względu na to, czy stosowaliśmy względne ryzyko zgonu u pacjentów z wynikiem 25 punktów APACHE II zgłoszonym w badaniu PROWESS4, czy też zgłoszonym w ramach ponownej analizy FDA7. Jednak reanaliza sugerowała, że leczenie aktywowanym białkiem C było nieskuteczne. dla pacjentów z oceną APACHE II wynoszącą 24 lub mniej; w związku z tym stosunek kosztów do skuteczności leczenia tej podgrupy był wyjątkowo nieatrakcyjny (575,054 USD na każdy rok życia uzyskany). Oczywiste jest, że wyniki w tej podgrupie zależą od ważności ponownej analizy post hoc przeprowadzonej przez FDA. Jednakże, biorąc pod uwagę rozbieżność między opublikowanymi wynikami badań a ponowną analizą, uzasadnione byłoby ograniczenie stosowania aktywowanego białka C u pacjentów z wynikiem punktowym APACHE II wynoszącym 25 lub więcej, aż do przekonującego dowodu skuteczności i opłacalności u pacjentów z mniej ostrą chorobą. choroba staje się dostępna.
Nasza analiza sugeruje również, że celowe może być skierowanie aktywowanego białka C do pacjentów, którzy mieliby dłuższą oczekiwaną długość życia, gdyby przeżyli epizod sepsy (czyli pacjenci bez współistniejących stanów, które zasadniczo ograniczają oczekiwaną długość życia)
[więcej w: stomatologia mikroskopowa warszawa, kosmetyk definicja, świąd sromu w ciąży ]
[hasła pokrewne: adapalen, endometrium w ciąży wymiary, olx radzymin ]

0 thoughts on “Ekonomiczna ocena aktywowanego białka C w przypadku ciężkiej sepsy ad 6”