Skip to content

Częstość występowania i rokowanie omdlenia ad 7

2 miesiące ago

617 words

Badania elektrofizjologiczne i monitorowanie elektrokardiograficzne w wysoko wyselekcjonowanych podgrupach pacjentów 37-41 sugerują, że 45 do 80 procent przypadków omdleń sklasyfikowanych jako niewiadome mogą mieć przypisane przyczyny sercowe. Jest prawdopodobne, że wielu uczestników naszego badania z omdleniem nieznanej przyczyny miało nierozpoznane omdlenia serca, co wiązało się z ryzykiem wystąpienia niepożądanego wyniku. Uczestnicy z omdleniem przyczyny neurologicznej mieli ponad dwukrotnie większe ryzyko zgonu z przyczyn śmiertelnych lub niekrytycznych niż osoby bez omdlenia. Zwiększone ryzyko prawdopodobnie wynika z wysokiego ryzyka wystąpienia udaru, często nawracającego, u osób z omdleniami neurologicznymi, u których wcześniej występowała choroba naczyniowo-mózgowa.
Wśród uczestników z omdleniem zidentyfikowanej przyczyny, zdecydowanie największa podgrupa składała się z osób z omdleniem wazowagalnych lub innych przyczyn, w tym omdlenia ortostatycznego i wywołanego lekiem. Wśród tych uczestników nie stwierdziliśmy wzrostu ryzyka zgonu z jakiejkolwiek przyczyny lub ryzyka zawału mięśnia sercowego lub zgonu z powodu choroby niedokrwiennej serca, w porównaniu do osób bez omdleń, mimo że statystyczna siła do wykrywania takich wzrostów była wysoka (96 procent moc wykrycia 50-procentowego wzrostu ryzyka zgonu z jakiejkolwiek przyczyny, 84-procentowa moc wykrycia 75-procentowego wzrostu ryzyka zawału mięśnia sercowego lub zgonu z powodu choroby wieńcowej serca).
Badanie to obejmowało populacyjną próbę wolną od błędu selekcji i długi okres obserwacji. Należy jednak zauważyć pewne ograniczenia. Podjęliśmy próbę zminimalizowania błędnej klasyfikacji uczestników w zależności od tego, czy wcześniej wystąpił epizod omdlenia poprzez wykluczenie tych, którzy nie przeszli badania klinicznego w ciągu czterech lat przed badaniem, w którym zgłosili omdlenie. Jednak czteroletnia przerwa może stanowić długi okres wycofania, szczególnie dla starszych pacjentów. Prawdopodobieństwo, że błąd związany z przywołaniem różnicowym wpłynie na nasze wyniki, ponieważ nasz przyszły projekt kohort zapewnił, że ekspozycje zostały potwierdzone przed wynikami. Problemy z przywołaniem mogły jednak przyczynić się do niedoszacowania częstości występowania omdlenia i współczynników ryzyka w odniesieniu do działań niepożądanych związanych z tą diagnozą. [42]
Kolejną kwestią jest ewentualna błędna klasyfikacja uczestników zgodnie z etiologicznymi kategoriami omdleń.43 Chociaż nie opracowaliśmy jednoznacznych kryteriów potwierdzających daną przyczynę omdleń, staraliśmy się zminimalizować błędne klasyfikowanie poprzez diagnozę przypisaną przez konsensus dwóch recenzentów lekarzy, nieświadomych wyniki badań, którzy przejrzeli wszystkie powiązane zewnętrzne rekordy i rekordy egzaminacyjne Framingham Heart Study. Obecność innych czynników ryzyka chorób sercowo-naczyniowych lub choroby sercowo-naczyniowej mogła przyczynić się do ryzyka sercowo-naczyniowego wśród uczestników z omdleniami, ale nasze wyniki utrzymywały się po tym, jak skorygowaliśmy te czynniki o modele wielowymiarowe, a w analizach wtórnych stratyfikowano w zależności od obecności lub nieobecności. znanej choroby sercowo-naczyniowej. Wreszcie, nasza próba badawcza składała się prawie wyłącznie z mężczyzn w średnim wieku i starszych białych mężczyzn i kobiet, a zatem wyniki nie mogą być uogólniane na inne populacje.
Nasze odkrycia sugerują, że osoby z omdleniami serca stanowią grupę wysokiego ryzyka predysponowaną do zachorowalności i przedwczesnej umieralności z powodu chorób układu krążenia, które powinny być ściśle monitorowane Osoby z omdleniem nieznanej przyczyny wydają się być grupą mieszaną o podwyższonym ryzyku zgonu; ten wynik sugeruje, że dalsze badania diagnostyczne mogą być uzasadnione u tych pacjentów. Zwiększone ryzyko udaru u uczestników z omdleniami neurologicznymi można przypisać wcześniej istniejącej chorobie naczyniowo-mózgowej. Nasze wyniki dają również pewność, że omdlenie wazowagalne ma łagodne rokowanie.
[hasła pokrewne: ortodonta warszawa mokotów, endokrynolog wrocław, usg piersi lodz ]
[podobne: urolog warszawa nfz, endometrium po poronieniach, zniesiona lordoza szyjna objawy ]

0 thoughts on “Częstość występowania i rokowanie omdlenia ad 7”

  1. owoce kolcowoju spożywane bez zastanowienia mogą prędzej zaszkodzić niż poprawić zdrowie